Neuroma acústico: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento

O neuroma acústico, também conhecido como schwannoma vestibular, é um tumor benigno que se origina nas células de Schwann, que revestem os nervos. Esse tipo de tumor afeta principalmente o nervo vestibulococlear (ou nervo craniano VIII), que é responsável pela audição e pelo equilíbrio. Embora benigno, o crescimento do neuroma acústico pode causar sintomas significativos e, em casos graves, comprometer estruturas próximas ao cérebro.

O que causa o neuroma acústico?

O neuroma acústico geralmente está associado a mutações genéticas nas células de Schwann. A maioria dos casos ocorre de forma esporádica, sem uma causa identificável. No entanto, uma condição genética rara chamada neurofibromatose tipo 2 (NF2) aumenta significativamente o risco de desenvolver esse tipo de tumor, frequentemente em ambos os lados do cérebro.

Sintomas mais comuns do neuroma acústico

Os sintomas do neuroma acústico variam dependendo do tamanho do tumor e da sua localização. Eles podem se desenvolver de forma gradual, muitas vezes sendo confundidos com outras condições. Os principais sinais incluem:

• Perda auditiva unilateral: o sintoma mais comum, geralmente progressivo, afeta apenas o ouvido do lado onde o tumor está presente.
• Zumbido (tinnitus): sensação de som ou ruído constante no ouvido afetado.
• Desequilíbrio ou tontura: causado pela compressão do nervo vestibular.
• Dormência ou formigamento no rosto: ocorre quando o tumor cresce o suficiente para pressionar o nervo trigêmeo.
• Cefaleia persistente: em tumores maiores, devido à pressão intracraniana aumentada.

Diagnóstico para neuroma acústico

O diagnóstico precoce do neuroma acústico pode ser um desafio, já que os sintomas iniciais, como a perda auditiva unilateral, podem ser atribuídos a outras condições mais comuns. As principais etapas diagnósticas incluem:

1. Exame clínico e histórico médico: o médico avaliará os sintomas relatados e realizará testes de audição.
2. Audiometria: exame que mede a capacidade de ouvir diferentes frequências sonoras.
3. Ressonância magnética (RM): o método mais preciso para detectar o neuroma acústico. Permite visualizar o tamanho e a localização do tumor.
4. Tomografia computadorizada (TC): usada ocasionalmente para casos onde a RM não está disponível.

Tratamento para neuroma acústico

O tratamento do neuroma acústico depende de fatores como o tamanho do tumor, a gravidade dos sintomas e o estado geral de saúde do paciente. As opções incluem:

1. Acompanhamento (monitoramento ativo): em tumores pequenos e de crescimento lento, especialmente em pacientes idosos ou com poucos sintomas. Envolve exames regulares para avaliar alterações no tamanho do tumor.
2. Radioterapia estereotáxica: técnica não invasiva que utiliza radiação para retardar o crescimento do tumor ou reduzir seu tamanho. Indicado para tumores pequenos ou moderados e em casos onde a cirurgia não é recomendada.
3. Cirurgia: recomendada para tumores grandes ou que estejam causando sintomas graves. Existem três abordagens cirúrgicas principais:
   • Via translabiríntica: acessa o tumor através do ouvido interno, mas resulta em perda auditiva definitiva no lado afetado.
   • Via retrosigmoide: preserva a audição em alguns casos e permite acesso direto ao tumor.
   • Via da fossa média: geralmente utilizada para tumores pequenos, com maior probabilidade de preservar a audição.

Complicações e prognóstico

Embora o neuroma acústico seja benigno, ele pode levar a complicações se não tratado, como perda auditiva irreversível, paralisia facial e, em casos extremos, compressão do tronco cerebral, o que pode ser fatal. O prognóstico após o tratamento é geralmente favorável, especialmente em tumores diagnosticados precocemente. No entanto, pacientes podem apresentar sequelas, como zumbido persistente ou déficits de equilíbrio, dependendo do tipo de tratamento realizado.

Como prevenir o neuroma acústico

Não há formas conhecidas de prevenir o neuroma acústico esporádico. Pacientes com histórico de neurofibromatose tipo 2 devem realizar acompanhamento médico regular para detecção precoce de tumores.

O neuroma acústico é uma condição rara, mas com impacto significativo na qualidade de vida do paciente, principalmente devido aos sintomas relacionados à audição e equilíbrio. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações graves. Se você apresentar sinais como perda auditiva unilateral ou zumbido persistente, procure um médico especialista para avaliação.

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