Mastoidite: o que é, sintomas, dúvidas e tratamento

A mastoidite é uma infecção que afeta a mastoide, osso localizado atrás da orelha, e geralmente é uma complicação de infecções de ouvido mal tratadas. Embora menos comum hoje devido ao uso de antibióticos, ainda pode ocorrer — principalmente em crianças — e exige tratamento rápido para evitar complicações sérias.

Neste artigo, você vai entender o que é mastoidite, quais são seus sintomas, como é feito o diagnóstico, os tipos de tratamento disponíveis e como prevenir essa condição.

O que é mastoidite?

A mastoidite é uma infecção bacteriana que acomete o osso mastoide, parte do crânio situada atrás da orelha. Esse osso é composto por cavidades cheias de ar (células mastoides) que se comunicam com o ouvido médio. Quando a infecção do ouvido (otite média) se espalha para essa região, pode causar inflamação, acúmulo de pus e até destruição óssea.

Mastoidite é grave?

Sim. Apesar de ser tratável, a mastoidite é considerada uma condição potencialmente grave, pois pode gerar complicações como meningite, abscesso cerebral e perda auditiva permanente se não for tratada rapidamente. Por isso, o diagnóstico e a intervenção precoce são fundamentais.

Causas da mastoidite

A principal causa da mastoidite é a disseminação de uma otite média aguda não tratada ou tratada de forma inadequada. As bactérias mais comuns associadas incluem:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus

Fatores de risco:

• Crianças menores de 2 anos
• Histórico frequente de infecções de ouvido
• Sistema imunológico enfraquecido

Sintomas de mastoidite

Os sintomas da mastoidite costumam surgir dias após uma infecção de ouvido mal resolvida. Os principais sinais são:

• Dor intensa atrás da orelha
• Inchaço e vermelhidão na região mastoide
• Febre alta
• Saída de secreção purulenta pelo ouvido
• Diminuição da audição
• Protrusão da orelha (parece estar empurrada para frente)
• Irritabilidade (em crianças)

Diagnóstico de mastoidite

O diagnóstico das mastoidite é clínico, feito por um médico otorrinolaringologista, com base em sintomas e exame físico. Exames complementares podem incluir:

• Otoscopia
• Tomografia computadorizada (TC) da mastoide
• Hemograma
• Cultura da secreção

Tratamento para mastoidite

O tratamento da mastoidite pode incluir:

Antibióticos intravenosos

É a primeira linha de tratamento. Os antibióticos são administrados diretamente na veia para combater a infecção rapidamente.

Drenagem

Se houver acúmulo de pus, o médico pode realizar uma miringotomia (abertura no tímpano) para drenar a secreção.

Cirurgia (mastoidectomia)

Indicada quando o tratamento clínico falha ou há risco de complicações. Envolve a remoção do tecido mastoide infectado.

Complicações possíveis

Quando não tratada corretamente, a mastoidite pode evoluir para complicações graves, como:

• Abscesso subperióstico (acúmulo de pus entre o osso e o revestimento externo)
• Meningite
• Trombose do seio venoso
• Abscesso cerebral
• Labirintite
• Surdez permanente

Mastoidite tem cura?

Sim. A mastoidite tem cura, especialmente quando diagnosticada precocemente e tratada de forma adequada. Casos mais leves podem ser resolvidos com antibióticos, enquanto os mais graves exigem cirurgia.

Como prevenir mastoidite?

A melhor forma de prevenção é tratar adequadamente infecções de ouvido e não interromper o uso de antibióticos antes do tempo prescrito. Outras dicas incluem:

• Procurar atendimento médico diante de sintomas persistentes
• Manter as vacinas em dia (como a pneumocócica e a Hib)
• Evitar exposição prolongada à água em crianças com otite

Recuperação e cuidados pós-tratamento

Após o tratamento da mastoidite, alguns cuidados ajudam na recuperação e prevenção de complicações:

• Respeitar o tempo de repouso recomendado pelo médico.
• Manter curativos limpos e secos após cirurgia (mastoidectomia).
• Evitar mergulhos ou contato direto com água no ouvido até liberação médica.
• Retornar ao otorrinolaringologista para acompanhamento e novos exames, se necessário.

Mastoidite aguda x mastoidite crônica

A mastoidite pode se apresentar em duas formas principais:

• Mastoidite aguda: surge de forma rápida após uma otite média recente, com sintomas intensos como dor forte, febre alta e inchaço atrás da orelha. É a forma mais comum em crianças.
• Mastoidite crônica: evolui lentamente, geralmente em pessoas com histórico de otite crônica. Os sintomas podem ser mais discretos, mas há risco maior de destruição óssea e complicações a longo prazo.

Identificar o tipo é essencial para definir o tratamento adequado.

Diferença entre mastoidite e otite média

Embora relacionadas, mastoidite e otite média não são a mesma coisa:

• Otite média: é a inflamação ou infecção do ouvido médio, geralmente causada por bactérias ou vírus.
• Mastoidite: ocorre quando a infecção da otite se espalha para o osso mastoide.

Os principais sinais de alerta de que uma otite pode ter evoluído para mastoidite incluem: dor intensa atrás da orelha, febre persistente, inchaço, secreção purulenta e orelha empurrada para frente.

Mastoidite em adultos

Apesar de ser mais comum em crianças, a mastoidite também pode ocorrer em adultos.

• Nos adultos, a doença costuma ser menos frequente, mas pode evoluir de forma mais grave.
• Os sintomas podem ser confundidos com enxaqueca, sinusite ou dor muscular, atrasando o diagnóstico.
• O tratamento segue os mesmos princípios: antibióticos intravenosos e, se necessário, cirurgia.

Por isso, qualquer dor persistente atrás da orelha acompanhada de febre deve ser investigada por um otorrino.

Mastoidite em bebês e crianças

Crianças são mais suscetíveis à mastoidite por terem estruturas auditivas ainda em desenvolvimento e sistema imunológico mais frágil. Em bebês, os sinais podem incluir:

• Irritabilidade e choro constante
• Dificuldade para dormir
• Febre alta sem causa aparente
• Sensibilidade ao toque atrás da orelha

Mastoidite e perda auditiva: é necessário usar aparelho auditivo?

A mastoidite, por ser uma infecção que afeta o osso mastoide próximo ao ouvido, pode impactar a audição dependendo da gravidade e da extensão da infecção. No entanto, nem todas as pessoas que têm mastoidite vão precisar usar aparelhos auditivos.

Como a mastoidite pode afetar a audição?

A mastoidite normalmente se desenvolve após uma infecção no ouvido médio (otite média) e pode causar inflamação, acúmulo de pus e até destruição parcial do osso mastoide. Se a infecção evoluir sem tratamento ou complicar, ela pode atingir estruturas importantes do ouvido, como:

• Tímpano (membrana que separa o ouvido externo do médio)
• Ossículos (pequenos ossos que transmitem o som)
• Ouvido interno (responsável pela audição e equilíbrio)

Quando essas estruturas são afetadas, pode ocorrer:

• Perda auditiva condutiva: causada por bloqueio ou dano nas estruturas do ouvido médio que conduzem o som.
• Perda auditiva neurossensorial: em casos mais graves, quando o ouvido interno é comprometido.

Quando o uso de aparelho auditivo é indicado?

Após o tratamento da mastoidite, o paciente deve passar por uma avaliação audiológica para medir sua capacidade auditiva. Caso seja detectada perda auditiva significativa, o médico otorrinolaringologista e o audiologista podem recomendar o uso de aparelhos auditivos para:

• Melhorar a audição
• Aumentar a compreensão de sons e fala
• Promover melhor qualidade de vida e comunicação

Prognóstico auditivo após mastoidite

Na maioria dos casos tratados precocemente, a mastoidite não causa perda auditiva permanente e o paciente recupera totalmente a função do ouvido. A perda auditiva permanente é mais comum em casos atrasados, com complicações ou em infecções muito severas.

Principais duvidas sobre a mastoidite

A mastoidite ainda gera muitas dúvidas, especialmente sobre sua gravidade, formas de tratamento e riscos de complicações. A seguir, respondemos às perguntas mais frequentes feitas por pacientes e cuidadores sobre essa infecção.

Mastoidite pode matar?

Sim, se não for tratada e evoluir para complicações como meningite ou abscesso cerebral, pode ser fatal. Felizmente, com tratamento, o prognóstico é geralmente bom.

Mastoidite precisa de cirurgia?

Nem sempre. Casos leves podem ser tratados com antibióticos. A cirurgia (mastoidectomia) é indicada quando o tratamento clínico não funciona ou há complicações.

Mastoidite é contagiosa?

Não. A mastoidite em si não é contagiosa, mas a infecção de ouvido que a precede pode ser causada por agentes transmissíveis, como vírus ou bactérias.

Quanto tempo dura o tratamento da mastoidite?

Geralmente, o tratamento com antibióticos intravenosos dura de 7 a 14 dias, podendo ser estendido dependendo da gravidade. Casos cirúrgicos requerem acompanhamento pós-operatório.

Mastoidite pode voltar?

Raramente, se o foco infeccioso não for eliminado completamente. Em alguns casos, pode ser necessário seguir com monitoramento a longo prazo.

A mastoidite é uma condição que exige atenção e tratamento médico urgente. Embora menos comum atualmente, ainda representa um risco real, especialmente para crianças com histórico de otite. Identificar os sintomas precocemente e seguir o tratamento prescrito é essencial para evitar complicações e garantir a cura completa.

Se você ou seu filho apresenta dor atrás da orelha, febre alta e sinais de infecção no ouvido, procure atendimento médico imediatamente.

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